艾滋病病毒(hiv)暴露前預防(pre-exposure prophylaxis,prep)和暴露后預防(post-exposure prophylaxis,pep)作為預防艾滋病病毒(hiv)感染的重要措施,為處于 hiv暴露風險的高危人群預防 hiv 感染提供了新的選擇和手段,有助于減少艾滋病感染和傳播。
prep是指通過服用抗病毒藥物來預防hiv感染的一種新型有效的生物學預防方法,適用于hiv陰性的高暴露風險人群,在發生高危行為前就開始服藥,進行事前預防。研究表明,堅持正確使用prep,預防hiv感染的有效性高達90%以上。
pep是指未感染hiv的人在發生疑似hiv暴露后,及早(不超過72小時)服用特定的抗病毒藥物,越早(2小時內)開始,效果越好,
連續服用28 天,以阻止hiv感染,是緊急情況下使用的hiv應急預防方法。研究表明,pep能降低 hiv 感染風險 80%以上。
2015年,云南省下發了《云南省艾滋病病毒暴露后預防性服藥指導意見》,在全省探索開展pep。2020年10月,國家下發《艾滋病病毒暴露后預防技術指南》,結合國家方案,2021年7月云南省下發了《關于進一步加強艾滋病病毒暴露后預防工作的通知》并組織全省培訓,進一步推進和規范pep措施的實施。2019年、2021-2022年在中國疾病預防控制中心及中國性病艾滋病防治協會的支持下,云南省在昆明市探索開展了男男性行為人群prep/pep試點。
為提高大眾尤其高危人群對prep/pep的知曉及認知度,云南省開發和制作了prep/pep宣傳冊/頁、海報、小視頻、科普等多種宣傳材料,加大宣傳力度,除采取傳統“面對面"現場外展干預外,同時也通過云南網、云南防艾、云南疾控、社區組織app等新媒體形式,有針對性地開展prep/pep宣傳教育。根據2022年4月昆明市105名男男性行為人群(msm)橫斷面調查結果顯示,其prep、pep的知曉率分別為85.7%、90.5%。
同時,為了解我省艾滋病防治有關工作人員(包括疾控中心、抗病毒治療機構、高危人群干預社會組織)對prep/pep的知曉、提供服務現狀及可及性等,2018年和2022年通過線上調查方式開展了兩次全省艾滋病防治工作人員prep/pep問卷調查,調查人數分別為1413人、1219人。調查結果顯示,其prep、pep知曉率從2018年的67.2%、86.0%上升至2022年的95%以上。針對藥物提供可及性不足的問題,積極探索基于線下prep/pep預防門診和基于互聯網醫藥平臺的線上與線下相結合的應用模式,可通過專業機構、指定藥店、相關網站等獲得咨詢及藥物,藥物的可及性和便利性不斷提高,服藥覆蓋面不斷擴大。截至2022年,全省累計為4454人次提供pep咨詢和服藥,累計接受prep服藥228人,有效預防艾滋病經性途徑傳播。