風疹是由風疹病毒通過呼吸道和直接接觸傳播引起的急性病毒性傳染病。在疫苗問世前，風疹呈世界性分布，1歲以下不易感染，發病年齡以5－9歲為主，是兒童常見的一個出疹性疾病，一年四季均可發病，以冬春季節為主，一般間隔3－5年，呈周期性流行。風疹最大的危害是母親在懷孕早期特別是頭三個月感染風疹，造成流產、死產和新生兒先天性風疹綜合征。

　　病原

　　風疹病毒屬于披膜病毒科風疹病毒屬，只有一個血清型。與其他披膜病毒未發現抗原交叉，風疹病毒表面有囊膜，直徑50－70nm，單鏈, 正鏈rna，16 kb rna有感染性。風疹有3個重要的結構蛋白e1 、e 2 和 c蛋白，糖蛋白e1 和 e 2位于包膜，e1與風疹的血凝有關，又具有中和抗原作用，c是一種非糖化蛋白位于殼體。風疹病毒對熱不穩定，對紫外線敏感，脂溶劑乙醚、氯仿可滅活風疹病毒。人類是風疹病毒的自然宿主，風疹通過呼吸道、尿液、鼻咽分泌物排出病毒。

　　臨床表現

　　潛伏期10-23天, 風疹傳染性不如麻疹，癥狀比麻疹輕。

　?。ㄒ唬┑湫偷娘L疹：主要表現發熱、出疹、淋巴結腫大和結膜炎，病程短。

　　本病的特點為小的淡紅色斑丘疹，先面部而后頸部，再軀干后四肢，通常24小時全身疹子出齊，2－5天疹退，不留色素。出疹嚴重者熱度一般為38℃左右，也有39℃以上的風疹流行報告，疹退后熱退，有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結腫大。風疹主要并發癥：

　　1．關節炎和關節痛：成年（青年）婦女中常見，疹退后出現，累及多個大小關節。

　　2．腦炎：發病率約占風疹病例1/5000，多在出疹后1－7天內發生，病程5-21天。發病急，癥狀重，突然頭痛、發熱、嗜睡、昏迷、頸強直，腦脊液中可查到風疹特異igm 抗體，及時治療，大多預后良好，有報道病死率達到20％。

　　3．血小板減少紫癜

　?。ǘo皮疹型風疹 輕度發熱， 無出疹。

　?。ㄈ╇[性感染 約占風疹感染25－50％，成人比例更高。

　?。ㄋ模┫忍煨燥L疹綜合征（congenital rubella syndrome, crs） 母親在懷孕早期特別是頭三個月感染風疹，病毒通過胎盤感染胎兒，造成流產、死產和新生兒一個或多個器官畸形。以先天性白內障、心臟畸形和耳聾等為典型特征，此外還有肝脾腫大，血小板減少紫癜，心肌炎和青光眼等統稱為crs。 crs患兒體重低，行為及運動能力低下，有些畸形出生時已很明顯，但耳聾、智力低下、運動失常等在1歲或幾歲之后才被發現。

　　診斷標準、治療原則

　　風疹與輕型麻疹極易誤診，與人類小dna病毒b19、猩紅熱、幼兒急疹和腸道病毒引起的出疹容易混淆。所以實驗室鑒別診斷占愈來愈重要的地位。風疹患者出疹1-3天，75％igm陽性，4-15天約100％陽性，如采血時間過早，igm陰性，可一周后再查一次，查igm最好疹后一周至兩周采血。查雙份血時，第一份血在疹后七天內采集，第二份血采集距第一份十天以上，雙份血應在同一實驗室同時完成檢查。

　?。ㄒ唬┮伤撇±?發熱（37℃或以上）、出疹、淋巴結腫大或關節炎/關節痛或結膜炎，或任何經過訓練的衛生人員診斷為風疹的病例均為疑似風疹病例。

　?。ǘ┐_診病例 疑似風疹病例有完整的流行病學調查資料，實驗室證實為風疹感染的為確診病例。

　?。ㄈ┡R床符合病例 符合以下條件的風疹疑似病例為臨床符合病例：

　　未進行流行病學調查，無實驗室診斷結果的臨床報告病例。

　　流行病學調查表明與實驗室確診風疹病例有明顯流行病學聯系的病例。

　　實驗室證實為風疹暴發，同一暴發中其它未經實驗實證實的病例。

　?。ㄋ模┡懦±?有完整的流行病學調查資料，并采取了合格的血清標本，并經合格實驗室檢測igm陰性的病例。

　?。ㄎ澹?先天性風疹綜合征：

　　1.確診病例：有a組之中一項或b組者并經實驗室證實的為確診病例

　　2.符合病例：有a組之中二項或a組之中一項加上b組之中一項者，但并未經實驗室證實的病例為符合病例

　?。?）先天性白內障/先天性青光眼、先天性心臟畸形、先天性耳聾和視網膜色素沉著。

　?。?）血小板減少紫癜、脾腫大、黃疸、頭小畸形、智力低下、骨骼發畸形、腦脊膜炎。

　?。嶒炇易C實：有下例之一者為實驗室證實。

　　1．igm抗體捕捉elisa法 病人或新生兒血/臍帶血中風疹igm陽性。

　　2．間接elisa或血凝抑制法病人恢復期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由陰轉陽）或嬰兒6個月后血igg不降反升。

　　3．在患者（新生兒或胎兒）內臟器官、呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的標本中用vero/bhk-21/rk-13細胞分離到風疹野病毒。

　　治療原則

　　現在還沒有特效的藥物治療風疹，臨床上主要是對癥治療，防止并發癥產生。孕婦懷孕早期感染風疹，明確診斷后應考慮終止妊娠。